Einwilligung zur Verarbeitung von personenbezogenen Daten
Selbsthilfegruppe Elternkreis drogengefährdeter und –abhängiger Jugendlicher Köln II
Mit der Angabe seiner / ihrer Daten und der Unterschrift verpflichtet sich der / die Eintragende über Informationen, die er / sie innerhalb der Selbsthilfegruppe bei den gemeinsamen Treffen über andere Teilnehmende erhält, gegenüber Außenstehenden zur Verschwiegenheit.
Bitte füllen Sie die Zeile unten aus und unterschreiben Sie diese Erklärung, wenn Sie
die Vereinbarung (Seite 1) zur Kenntnis genommen haben und ihr zustimmen
als auch damit einverstanden sind, dass die Gruppenverantwortlichen Name, Vorname, Telefonnummer und E-Mail-Adresse auf ihren PCs sowie in Papierform speichern.
Name |
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Telefon |
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E-Mail Adresse |
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Ort, Datum Name / Unterschrift
Erläuterungen zur Datenerhebung nach Art. 13 Abs. 1, DS–GVO
1. Verantwortlich für die Datenerhebung:
Datenschutzbeauftragte Elternkreis Köln
elternkreis-koeln@web.de
2. Zwecke der Verarbeitung
- Versand von Einladungen zu Themen der Selbsthilfegruppe und ihrer Tätigkeit
- Terminabsprachen
3. Rechtsgrundlage der Verarbeitung Ihrer Daten:
- Wenn Sie uns die Einwilligung erteilen, werden Ihre Daten auf Grundlage von Art. 6,
Abs. 1a DS-GVO verarbeitet.
4. Dauer der Speicherung Ihrer Daten:
- So lange Sie diese Einwilligung nicht widerrufen, bleiben die von Ihnen angegebenen
Daten auf den PCs und in Papierform bei den Gruppenverantwortlichen gespeichert.
- Wenn Sie die Mitgliedschaft in der Selbsthilfegruppe beenden, werden Ihre Daten
gelöscht, sobald wir sie nicht mehr für die Tätigkeit unserer Selbsthilfegruppe benötigen.
5. Ihre Rechte:
- Wenn Sie in die Verarbeitung Ihrer Daten durch die Gruppenverantwortlichen
eingewilligt haben, können Sie diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen
ganz oder in Teilen widerrufen. Der Widerruf der Einwilligung gilt nicht rückwirkend.
- Sie haben das Recht, Auskunft über die zu ihrer Person gespeicherten
personenbezogenen Daten zu erhalten.
- Bei unrichtiger Verarbeitung personenbezogener Daten steht Ihnen ein Recht auf
Berichtigung zu.
- Sie haben das Recht beim Landesbeauftragten für Datenschutz und Informationsfreiheit
NRW Beschwerde einzulegen.